Пациентов, впервые надевающих слуховой аппарат, чаще всего волнует: сильно ли будет его видно? Опасаясь «осуждения» окружающих, стремясь скрыть снижение слуха, люди не видят иного выхода, кроме покупки внутриушных моделей. Действительно, технологии развиваются и такие аппараты незаметны, эффективны и желанны для многих. Но бывают случаи, когда от покупки лучше отказаться.
Не подходят детям
Когда ребенок растет, его уши растут тоже. Для изготовления корпуса внутриушного аппарата нужно снять точную «мерку»: сделать анатомический слепок ушного прохода. Но маленькие пациенты растут, и вскоре такой аппарат становится малышу не по размеру. Теоретически, можно раз за разом переделывать корпус устройства, но это требует времени и стоит недешево. Кроме того, нередко объема наружного слухового прохода у детей может не хватать даже для размещения самой маломощной модификации. Поэтому внутриушные слуховые аппараты рекомендуется примерять пациентам не моложе 8-10 лет.
Неудобны пожилым с нарушениями моторики
внутриушной аппарат в ухе
Все части внутриушных моделей достаточно миниатюрны и требуют точности движений, сосредоточенности. Едва заметная батарейка, необходимость замены серных фильтров, крошечный батарейных отсек: все это может стать существенной проблемой для пожилого человека. Особенно если его руки дрожат, а снижение слуха отягощено еще и снижением когнитивных функций.
Хронические заболевания
Слуховой аппарат внутри уха работает в «условиях повышенной сложности», в отличие от заушных собратьев. «Трудовой стаж» таких моделей короче, рисков повреждения у них больше, а надежность – ниже. А использование при мезотимпаните, эпитимпаните, перфорациях барабанной перепонки опасно как для самого аппарата, так и для пользователя. Высокая влажность в наружном слуховом проходе при этих состояниях, выделения, быстро выводят из строя чувствительную электронику. Да и сам аппарат, как инородное тело, может провоцировать обострения таких заболеваний как средние и наружные отиты, дерматиты, экземы. По этим же соображениям стоит отказаться от внутриушных моделей после санирующих операций на ухе.
Анатомически узкие слуховые проходы
Иногда врожденные или приобретенные особенности строения уха не позволяют разместить устройство, особенно если речь идет о мощных модификациях.
Слух в области низких частот
При сохранном слухе в области низких частот использование внутриушных слуховых аппаратов, как правило, приводит к возникновению такого тягостного явления, как окклюзия. Невозможность формирования эффективного вентиляционного отверстия обуславливает чувство слишком громкого собственного голоса, который звучит словно «в бочке», с эхом, ощущением «закрытия» ушей. В таких случаях рационально рассмотреть возможность открытого слухопротезирования.
Глубокие потери слуха
При очень тяжелой степени тугоухости, несмотря на технологический прогресс, внутриушные слуховые аппараты не способны предоставить достаточного усиления. Также возникают требования к большим размерам наружного слухового прохода и проблемы с подавлением обратной связи («писка»), ведь микрофон и ресивер находятся очень близко друг от друга.
Автор:
Константин Никифоров, врач сурдолог-оториноларинголог, главный врач медицинского центра МастерСлух™ в Симферополе
Подробнее
Это точно врач писал? Или девочка-копирайтер в декрете? Батарейные отсеки и сами батарейки — не «микроскопические», они точно те же, что и у заушных аппаратов. Узкие слуховые проходы — это аномалия, встречающаяся как редкое исключение, о котором не стоит упоминать в ряду стандартных причин. В конце концов, ведь и индивидуальный вкладыш для заушного аппарата тоже придется вставлять в такой проход, ведь не может заушный сам по себе висеть на ушной раковине. И как тогда с этим узким проходом?..
Консультировать должен слухопротезист, а не лор, и даже не сурдолог- у них иная специализация.
Благодарю Вас за интерес к нашему сайту.
1. Эту заметку точно писал врач. А именно – Никифоров Константин Евгеньевич. Это я. На «девочку-копирайтера» в декрете я точно не похож.
2. Во внутриушных моделях чаще всего используют батарейки типоразмера 10. Их размер – 5,8 мм на 3,6 мм. Они действительно миниатюрны, особенно для пожилых. Это самые маленькие элементы питания для слуховых аппаратов. В заушных модификациях они практически не используются, кроме редких представителей (например, серия m у Widex). При этом батарейные отсеки для них тоже отличаются малым размером, а также особым механизмом фиксации батарейки (опять же крайне редко применяемым в заушных моделях), который часто вызывает затруднения у пожилых людей.
3. Любой оториноларинголог, сурдолог встречает в своей практике пациентов с анатомическими узкими слуховыми проходами (врожденные или приобретенные), это не редкость. К сожалению, иногда такое строение является препятствием для использования внутриушных слуховых аппаратов. Особенно это касается мощных модификаций. Некоторые фирмы даже обеспечивают специалистов особыми приспособлениями, помещаемыми в наружный слуховой проход, чтобы можно было на месте определить – «влезет» ли корпус аппарата в ухо.
4. Не совсем корректно проводить параллели между индивидуальным ушным вкладышем и внутриушным слуховым аппаратом. Канальную часть вкладышей можно сделать очень миниатюрной, ведь там не нужно размещать никакой электроники. Даже детям до 6 месяцев жизни, за редкими исключениями, их успешно изготавливают. Для внутриушного аппарата со всем его комплексом электроники, размещаемой далеко не в хаотичном порядке, и батарейным отсеком просто необходим некоторый минимально достаточный объем наружного слухового прохода.
5. Сурдолог является в нашей стране высшей и самой квалифицированной специальностью, которая занимается слухопротезированием.